Voruntersuchung
Eine genaue Untersuchung der kompletten Nase und der Nebenhöhlen steht am Anfang der Behandlung. Neben der Begutachtung der äußeren Nasenform muss parallel auch immer die Funktion, die durch die Anatomie im Naseninneren bestimmt ist, analysiert werden. Die Untersuchung des Inneren der Nase erfolgt mit einem Spekulum bzw. einem Endoskop. Eine CT- oder DVT-Aufnahme kann sehr hilfreich zur Erkennung von krankhaften Zuständen sein, die durch die HNO-Spiegeluntersuchung und mit dem Endoskop nicht erkannt werden können. Das DVT (Digitale Volumentomographie) ist besonders gut geeignet, um eine 3D-Darstellung des Schädels zu erhalten. Ebenfalls können die Planung der Knochenbearbeitung und Abmessung virtuell bestimmt, also gemessen werden. Grundsätzlich werden alle relevanten Pathologien der Nase und Nebenhöhlen in die Behandlungsplanung mit einbezogen und, wenn erforderlich, mit der Rhinoplastik mit behandelt.
Das Aussehen bzw. die Form der Nase wird zum einen durch das knorpelige und knöcherne Stützgerüst und zum anderen durch den bedeckenden Haut- und Weichteilmantel bestimmt.
Das Stützgerüst kann man von oben nach unten in 3 Zonen einteilen. Das obere Drittel wird durch das knöcherne Nasenbein bestimmt, das mittlere durch den knorpeligen Nasenrücken und das untere Drittel durch die Flügelknorpel, welche die Naseneingänge formen.
Die Nasenscheidewand übernimmt im Inneren der Nase die Funktion der zentralen Stützsäule und bestimmt entscheidend über das seitliche Profil. Eine stabile und korrekt positionierte Nasenscheidewand ist eine Grundvoraussetzung für eine erfolgreiche Rhinoplastik.
Zudem sollten die Schwellkörper (Nasenmuscheln) beurteilt werden. Sie regulieren bzw. bestimmen den Luftfluss und müssen gegebenenfalls verkleinert werden. Die Muscheln in der Nase können mit den Lamellen eines Kühlers verglichen werden, da sie für eine Oberflächenvergrößerung sorgen. Diese Vergrößerung der Oberfläche ermöglicht es, dass die eingeatmete Luft auf effiziente Weise befeuchtet, gereinigt und erwärmt wird.
Zu kleine Nasenmuscheln führen zu einem zu großen Innenraum in der Nase, was wiederum zu einer laminaren anstatt einer turbinalen Strömung der Atemluft führt. Dies resultiert in einer geringeren Oberfläche der Nasenmuscheln, wodurch weniger Kontakt zwischen der Luft und der Schleimhaut erfolgt. Dies hat zur Folge, dass weniger Reinigung, Erwärmung und Befeuchtung der Atemluft stattfinden, was das Risiko für das sogenannte Empty Nose Syndrom erhöht. Durch den geringeren Luft-Schleimhautkontakt wird die durchströmende Luft weniger „gespürt“ und der Patient hat den Eindruck, als würde keine Luft durch die Nase strömen.
Die Beschaffenheit und insbesondere die Dicke der Haut haben großen Einfluss auf das Ergebnis einer Rhinoplastik. So kann zum Beispiel ein dünnerer Hautmantel Unebenheiten des Stützgerüstes weniger gut kaschieren als ein entsprechend dickerer. Ein sehr dicker Hautmantel wiederum kann verhindern, dass beispielsweise an der Nasenspitze eine Definitionsverbesserung bei optimaler Form der Flügelknorpel nicht zur Geltung kommt. Daher ist es auch wichtig, den Befund des Hautmantels in die Planung einzubeziehen.
Ebenfalls ist auf den Einfluss der Mimik und der Gesichtsmuskeln zu achten. So wird zum Beispiel beim Bilden des Vokals „O“ der Mund gespitzt und die Position der Nasenspitze verändert ihre Lage nach unten.
In der Voruntersuchung kann die Nasenfunktion mittels Rhinomanometrie gemessen werden. Bei diesem diagnostischen Verfahren wird der Luftstrom in den Nasengängen quantitativ erfasst, um Informationen über den Nasenwiderstand und die Nasenatmung zu erhalten. Dadurch können wir die Ursachen von Atembeschwerden, wie beispielsweise verstopfte Nasen oder Schnarchen, genauer untersuchen und diagnostizieren.
Ebenfalls ist es wichtig, dass Sie uns auf bekannte Allergien hinweisen wie z. B. gegen Pollen, Tierhaare und Hausstaub.